عقد تأمين

وثيقة عقد التأمين

نموذج عام لتوثيق علاقة التأمين، يوضح المؤمن والمؤمن له والمستفيد والخطر المؤمن منه ومبلغ التأمين والقسط ومدة التغطية والشروط الأساسية، وقابل للتعديل والحفظ بصيغة PDF.

اضغط على أي فراغ داخل الوثيقة لإدخال أو تعديل القيمةجاهز

نموذج وثيقة عقد التأمين القابل للتعبئة

بسم الله، والصلاة والسلام على رسول الله، إنه في يوم: ……………… الساعة: ……………… بتاريخ: / / هـ، الموافق: / / م، بـ: ………………………………… مديرية: ………………………………… محافظة: …………………………………
تم الاتفاق بين كل من:
أولًا: المؤمن/شركة التأمين: …………………………………، نوع الكيان: ………………، رقم الترخيص أو السجل: ………………، صادر من: …………………………………، وعنوانه: …………………………………، ويمثله: ………………………………… بصفته: ………………………………….
ثانيًا: المؤمن له: …………………………………، رقم الهوية/السجل: ………………، صادر من: …………………………………، وعنوانه: ………………………………….
ثالثًا: المستفيد من التأمين -إن كان غير المؤمن له-: …………………………………، صفته أو علاقته بالمؤمن له: …………………………………، رقم الهوية/السجل: ……………….
وقد اتفق الأطراف على ما يأتي:
1- نوع التأمين: [حوادث شخصية / طوارئ عمل / سرقة / خيانة أمانة من الغير / مركبات / مسؤولية مدنية / حريق / تأمين آخر مشروع: …………………………………].
2- موضوع التأمين أو المصلحة المؤمن عليها ووصفها تفصيلًا: ………………………………….
3- الخطر أو الحادث المؤمن منه وحدود التغطية: ………………………………….
4- الاستثناءات غير المشمولة بالتغطية، إن وجدت، على أن تكون واضحة ومحددة: ………………………………….
5- مبلغ التأمين/حد الضمان أو العوض المالي: …………………………………، كتابة: …………………………………، العملة: ……………….
6- القسط أو المقابل المستحق على المؤمن له: …………………………………، وطريقة السداد: [دفعة واحدة / أقساط دورية]، ومواعيد الاستحقاق: ………………………………….
7- مدة التأمين: تبدأ من تاريخ: / / م الساعة: ……………… وتنتهي في تاريخ: / / م الساعة: ………………، ونطاق التغطية المكاني: ………………………………….
8- يقر المؤمن له بأنه أفصح عند التعاقد عن البيانات والمعلومات الجوهرية المتعلقة بالخطر المؤمن منه، ومن ذلك: ………………………………….
9- يلتزم المؤمن له بإخطار المؤمن بما يطرأ أثناء مدة العقد من أمور تؤدي إلى زيادة الخطر وفق القانون وشروط هذه الوثيقة، وبيانات جهة ووسيلة الإخطار هي: ………………………………….
10- عند تحقق الخطر يلتزم المؤمن له أو المستفيد بالإبلاغ وتقديم المستندات اللازمة بحسب طبيعة الواقعة، وتحدد مهلة وطريقة الإبلاغ المتفق عليها بما لا يخالف القانون على النحو الآتي: ………………………………….
11- يلتزم المؤمن بأداء مبلغ التأمين أو الضمان أو العوض المستحق عند تحقق الخطر أو حلول الأجل وفق حدود وشروط التغطية الثابتة بهذه الوثيقة والقانون.
12- المستندات التي يقدمها المؤمن له للمطالبة بالتعويض أو مبلغ التأمين: ………………………………….
13- طريقة تقدير الضرر أو مبلغ الاستحقاق عند وقوع الخطر: ………………………………….
14- الضمانات أو التحملات أو نسبة مساهمة المؤمن له -إن وجدت-: ………………………………….
15- إذا اتفق على التحكيم، فيثبت في اتفاق خاص منفصل عن الشروط العامة المطبوعة وفق ما يقرره القانون، وبيانات الاتفاق المنفصل إن وجد: ………………………………….
16- أي شروط إضافية لا تخالف أحكام الشريعة الإسلامية أو النظام العام أو القوانين الخاصة بالتأمين: ………………………………….
17- حررت هذه الوثيقة من عدد: ……………… نسخ، وسلم كل ذي علاقة نسخة للعمل بموجبها.
المؤمن/شركة التأمين: …………………………………، الممثل: …………………………………، التوقيع والختم: ………………………………….
المؤمن له: …………………………………، التوقيع/الإبهام: ………………………………….
المستفيد -عند الحاجة-: …………………………………، التوقيع: ………………………………….
الشاهد الأول/ …………………………………، رقم الوثيقة: ………………، التوقيع: ………………………………….
الشاهد الثاني/ …………………………………، رقم الوثيقة: ………………، التوقيع: ………………………………….
محرر الوثيقة/الموثق أو الأمين: …………………………………، التوقيع والختم: ………………………………….
بيانات القيد أو التوثيق: رقم: ………………، تاريخ: / / م، الجهة: ………………………………….

الأسئلة الشائعة عن عقد التأمين

إجابات عامة تساعد على فهم وظيفة النموذج، ولا تغني عن مراجعة وثيقة شركة التأمين والقوانين الخاصة بحسب نوع التأمين.

ما البيانات الأساسية التي يجب تحديدها في عقد التأمين؟

يجب تحديد المؤمن والمؤمن له والمستفيد عند وجوده، والخطر المؤمن منه، وموضوع التأمين، ومبلغ التأمين أو حد الضمان، والقسط، ومدة التغطية، والاستثناءات، وطريقة الإبلاغ والمطالبة.

هل يجوز إخفاء الاستثناءات ضمن شروط مطبوعة غير واضحة؟

يضع القانون المدني ضوابط للشروط التي تؤثر في حق المؤمن له، ولذلك يجب إبراز الشروط الجوهرية والاستثناءات بصورة واضحة وعدم صياغتها بطريقة تعسفية أو مضللة.

هل يكفي هذا النموذج لكل أنواع التأمين؟

هو نموذج عام قابل للتكييف، أما أنواع التأمين التي تنظمها قوانين أو لوائح خاصة فتراعى أحكام تلك التشريعات ووثائق وشروط الجهة المرخصة.